sábado, 10 de diciembre de 2016

Fundamentos y generalidades unidad-fase3 análisis y elaboración  “propuesta de investigación”





Rosa Angélica Jaramillo Hernández cód.: 1005774154






Tutora:
Yuri Lilian González
Cód. 150001








Universidad Nacional Abierta y a distancia (UNAD)
Escuela: ciencias sociales artes y  humanidades
Programa de psicología


Descripción del problema

Como bien se conoce en la actualidad el auge de los niveles de estrés laboral es muy frecuente, pues este tipo de estrés es propio de las sociedades industrializadas, en las que la creciente  presión en el entorno laboral  puede provocar  la saturación física o mental  del trabajador, generando diversas consecuencias que no solo afecta a su salud, sino también a la de su entorno más próximo.
La empresa alimentos ríe famosa con el nombre  la “vaca que ríe”http://www.lavacaquerie.com.co/ conocida ya, desde  hace 42 años  está ubicada en el kilómetro 31.5 vía Bogota-Girardot en la actualidad cuenta con alrededor 150 empleados, de planta y 200 más que llegan  en las temporadas y fines de semana, el turno laboral en esta empresa es de alrededor 17 horas continuas, y dentro de las instalaciones  ofrecen la alimentación, a sus empleados pues la mayor parte del tiempo estas personas permanecen dentro de la empresa en sus diferentes labores.
En dicha empresa  se está presentando en la actualidad,  que sus trabajadores  deben retirarse para el medico por fuertes dolores de cabeza, dolencias musculares y cansancio físico pues debido a mucha tensión y a veces carga laboral muy pesada acompañada de largas horas de trabajo, producen dichos síntomas,  pues es poco el tiempo que comparten en su hogar y esto hace que cada uno transporte sus dificultades  personales al entorno  laboral.
En las temporadas decembrinas y receso escolar, es cuando más exigencia laboral hay en dicha empresa,  el rendimiento de sus trabajadores es muy reducido,  trayendo como consecuencia  para la compañía  la contratación de más personal. En esta época es muy usual observar trabajadores desmayados, de malgenio, conflictos grupales, agresividad en el entorno laboral, incapacitados, etc., la mayor parte del personal son personas que no han terminado su bachillerato y tienen familia que alimentar,   por razones de falta de experiencia o edad se les ha dificultado encontrar otro tipo de  empleo, por esta  razón se someten al extenuante horario  sin importarles las consecuencias en su salud a futuro.

 Aunque es propio reconocer que el estrés es una respuesta fisiológica natural que en muchas ocasiones actúa como mecanismo de defensa, el problema radica cuando esta respuesta natural del organismo  se activa en exceso que es lo que ocurre con estos trabajadores y por ello su salud física se ha visto afectada, aunque ellos quieran rendir cada día con eficacia  en sus labores el estrés laboral y la falta, de sueño no se los permiten y llega el momento que deben parar un poco a descansar.
Pregunta de investigación


¿Cuáles son las principales fuentes generadoras de estrés en los trabajadores de la empresa alimentos ríe en la actualidad?


Objetivos



Objetivo general:
*Evaluar las consecuencias que dejan  los  niveles de estrés en los trabajadores de la empresa alimentos   ríe.

Objetivos específicos:
* describir las principales fuentes de estrés de los trabajadores
* evaluar afectaciones en el entorno social y familiar
* conocer el desempeño laboral de los empleados sometidos a situación de estrés continuo.




Justificación


Es conveniente realizar esta propuesta de investigación para abordar las causas y consecuencias que ocasiona  el estrés en los trabajadores de la empresa alimentos ríe, en el desarrollo  y rendimiento laboral ya que con los resultados y análisis que se desprenderán de dicha investigación, se podrá abordar este tema con conocimiento de causa y la profesional en psicología de dicha entidad podrá efectuar actividades preventivas que ayudaran a disminuir, estas situaciones problemáticas para el normal desarrollo de las actividades cotidianas de los trabajadores de dicha compañía.
Inicialmente con esta investigación se beneficiara la compañía y  sus  trabajadores, pues al gestionar medidas de prevención y acción efectiva, aumentara el  rendimiento laboral y la sana convivencia de sus trabajadores mejorara, con las estrategias  empleadas y los resultados que se obtengan de ellas, esta investigación ayudara como ejemplo en otras empresas o corporaciones que posiblemente tenga este tipo de problema como lo es el estrés, que es una problemática de la actualidad.

Como bien se sabe el estrés es una problemática actual que afecta a la mayoría de los colombianos desde su diferente contexto laboral, familiar y social pues este cuando alcanza niveles muy altos se manifiesta en forma de enfermedades físicas y psicológicas que llegan a alterar la  salud de  manera desfavorable del individuo que lo padece.

Marco teórico

Antecedentes históricos del estrés.
El concepto de estrés fue introducido por primera vez en el ámbito de la salud por Hans Selye (1926). En la actualidad, es uno de los términos más utilizados. Partió de un concepto  físico haciendo referencia  a una fuerza o peso que debe soportar el cuerpo. Selye (1956), no hace referencia  al estímulo, peso o fuerza: sino  a la respuesta  del organismo ante el estrés. Utiliza el término estrés  para describir la suma de cambios inespecíficos  del organismo en respuesta a un estímulo o situación estimulante. El término se ha utilizado  con múltiples significados  y ha servido tanto para designar una respuesta del organismo, como para señalar los efectos producidos ante repetidas exposiciones a situaciones estresantes.
Estrés: en psicología y fisiología, se emplea con el sentido de sobrecarga impuesta en el  individuo creado por un estado de tensión originado por múltiples causas. (Exceso de responsabilidad familiar o laboral, agotamiento muscular y situación de peligro físico), los trabajadores de la vaca que ríe deben cumplir con una intensidad de horas, laborales bastante extensa donde se ve afectado, el tiempo para compartir con su familia y aparte de eso constantemente deben estar soportando el mal carácter de los clientes que llegan al establecimiento, por diferentes situaciones cotidiana.
Consecuencias del estrés.
Pero si el estrés es devastador para la salud de las personas, también puede poner en serios aprietos a las empresas. “Tener empleados estresados significa duplicar los días de baja de la plantilla”, alerta José María García, director de Capital Humano y Beneficios de Willis Towers Watson. Y no se trata únicamente de los síntomas físicos; a nivel emocional el trabajador también se ve seriamente afectado, lo que se traduce en una merma en su rendimiento. “Se modifica el estado de ánimo y el comportamiento. Incrementa la inseguridad y las dificultades para concentrarse o tomar decisiones”, indica Yolanda Erburu, directora ejecutiva de Comunicación, RSC y Fundación Sanitas. En la empresa alimentos ríe se presenta continuamente sobre todo en las temporadas de más fluidez constantes ausencias del personal o renuncias de varios empleados debido a dolores de cabeza, musculares, falta de sueño  o agotamiento físico.
Las relaciones humanas y las fricciones del día a día son una de las principales fuentes de esta afección, a los trabajadores  no se les permite el uso del celular por reglamento de la empresa pero continuamente llega algún familiar al establecimiento a buscarlos, pues como es de la única forma que pueden comunicarles algún suceso importante o noticia que haya ocurrido en la familia, este tipo de situación puede ser el detonante de una crisis. ¿Cómo se combate? "Por un lado, aprendiendo a gestionar los pensamientos generadores de ansiedad y reeducando los patrones de conducta, y, por otro, identificando los factores desencadenantes”, resume Antonio Gutiérrez. Inteligencia emocional, empatía, asertividad y una comunicación fluida formarían parte de esa receta básica anti estrés, ya que, insiste este experto, “el trabajo se gestiona mejor si se gestionan adecuadamente la emociones y los pensamientos”.
Factores del ámbito laboral que pueden incidir para que haya presencia de estrés en trabajadores, según Mario Timio (1983) son: la falta de sueño, falta de espacio en su ambiente laboral, mucha carga de trabajo, falta de apoyo por jefes o compañeros, demandas extrema por responsabilidades, tareas repetitivas y baja remuneración económica, etc. Son más los factores que señala este autor pero transcribí los que más,  afecta la comunidad de empleados de la vaca que ríe  pues a simple vista saltan a reducir, al preguntarle algún trabajador lo que más comenta  son estos factores, y esto en gran medida permite que el tema estrés sea un auge en la compañía.
Estrés y enfermedad:
Esta relación puede provocar desde síntomas específicos  de alguna enfermedad, hasta una patología que puede ser mental o fisiológica. Existen receptores que comunican  al cerebro dos tipos de mensajes: los positivos y los negativos: estos mensajes  son llevados  por distintos mensajeros  dependiendo de la situación que se está viviendo, mientras haya un equilibrio entre estos dos  tipos de mensajes todo funciona con normalidad. Cuando existe demasiado estrés, los mensajeros encargados de llevar señales positivas, comienzan a fallar y empiezan las enfermedades que afectan la salud del individuo.

referencias bibliográficas

Referencias bibliográficas


Gómez, M. (2009). Capítulo 3: Elaboración del proyecto de investigación. En M. Gómez. Introducción a la metodología de la investigación Científica. (pp. 47-56). Córdoba: España: Brujas. Recuperado de http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2077/lib/unadsp/reader.action?docID=10352979&ppg=8

Gómez, M. (2009). Capítulo 4: Construcción del marco teórico. En M. Gómez. Introducción a la metodología de la investigación Científica. (pp. 57-66). Córdoba: España: Brujas. Recuperado de http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2077/lib/unadsp/reader.action?docID=10352979&ppg=8

Gómez, M. (2009). Capítulo 5: Alcance y enfoque de una Investigación. En M. Gómez. Introducción a la metodología de la investigación Científica. (pp. 67-80). Córdoba: España: Brujas. Recuperado de http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2077/lib/unadsp/reader.action?docID=10352979&ppg=8

Gómez, M. (2009). Capítulo 6: Diseño dela investigación. En M. Gómez. Introducción a la metodología de la investigación Científica. (pp. 81-98). Córdoba: España: Brujas. Recuperado de http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2077/lib/unadsp/reader.action?docID=10352979&ppg=8

OVA Unidad 3 - Pasos del proceso de investigación
Este Objeto Virtual de Aprendizaje, titulado pasos del proceso de investigación, tiene como objetivo, orientar al estudiante sobre las diferentes etapas a tener en cuenta para el desarrollo de una propuesta de investigación.  El OVA, igualmente, servirá como documento de consulta para realizar la actividad correspondiente a la Fase 3 y 4 del curso.
Torres, A. G. (S/F) Pasos del proceso de investigación [OVA] Recuperado de http://biblioteca.itson.mx/oa/educacion/oa23/pasos_proceso_investigacion/index.htm


Oliver, R. (5 de agosto de 2016). la mayor epidemia laboral. el Pais, págs. 1-2. http://economia.elpais.com/economia/2016/05/05/actualidad/1462446652_929423.html

viernes, 9 de diciembre de 2016

La adherencia al tratamiento en pacientes con diagnostico VIH/SIDA: Más allá de los antiretrovirales en Colombia




Leidy Johana Bernal Sogamoso, código: 1006149285





Tutora:
Lilian Gonzales




Universidad nacional abierta y a distancia (UNAD)
                                            Fundamentos y generalidades de investigación
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

El VIH/SIDA es importante saber que estas dos palabras tienen diferente concepto y no significa lo mismo como la mayoría de personas cree, el VIH descubierto en 1983 es el virus de inmunodeficiencia humana que ataca el sistema de defensas del cuerpo humano para ser más explícitos es el virus como tal,  en donde permanece latente y destruye un cierto tipo de linfocitos, células encargadas de la defensa del sistema inmunitario del organismo. en cambio, el SIDA es el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, que es el conjunto de síntomas asociados al virus por deterioramiento del sistema inmunológico,  la enfermedad que se desarrolla como consecuencia de la destrucción progresiva del sistema inmunitario (de las defensas del organismo) en la cual, acaba con la vida.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha infectado a 34 millones de personas en todo el mundo. En Colombia la prevalencia estimada de infección por el VIH es de 0,5 %, con 156.000 personas, aproximadamente, con infección por VIH, de las cuales, menos de 30.000 están bajo tratamiento (Martínez et al, 2013). Por otra parte, es bien sabido que, in vitro, el VIH es capaz de adquirir resistencia a cualquiera de los antirretrovirales en uso actual y que existen variantes virales que pueden presentar fenotipos resistentes a uno o varios fármacos (variantes resistentes), lo que a su vez puede afectar el resultado clínico del tratamiento (o respuesta terapéutica).
Los medicamentos usados para tratar el VIH/SIDA  al igual que otros medicamentos para tratar enfermedades provocan efectos secundarios que en vez de hacer bien hace que la persona se frustre más y se sienta más desmotivado por su enfermedad. El sistema digestivo, por ser la puerta de entrada fundamental de muchos medicamentos, es uno de los primeros en experimentar cambios cuando usamos antiretrovirales. Algunos de estos efectos son: nauseas, vómitos y diarrea (cernadas, 2003). En algunos casos estos síntomas desaparecen con el devenir del tiempo pero en otras personas no cesan los síntomas secundarios provocando más daños en la salud del paciente y algunos son muy graves, los efectos secundarios a largo plazo están: Cambios en la forma en que el cuerpo utiliza y acumula grasa (lipodistrofia), Aumento de las concentraciones de grasa en la sangre (hiperlipidemia) y Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).

Muchos pacientes en Colombia se ven afectados negativamente a la calidad de vida por los antirretrovirales provocando la suspensión de los medicamentos afectando aún más a estos pacientes ya que, se corre el riesgo de que el virus se siga multiplicando rápidamente y que le destruya las defensas.
PREGUNTA DE INVESTIGACION

¿Cuáles son los beneficios que se obtienen haciendo un tratamiento más allá de los antirretrovirales en  pacientes adultos con VIH/SIDA en Colombia?


OBJETIVO GENERAL

Mejorar el bienestar general de la transmisión del VIH en adultos. Por ende, Reduciendo la  mortalidad asociadas a la infección por VIH en pacientes Colombianos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

v  Demostrar los efectos positivos que se obtienen llevando a cabo un tratamiento más allá de los antirretrovirales en los pacientes colombianos con VIH/SIDA

v  mejorar la calidad de vida con  un tipo de vida saludable para pacientes con VIH/SIDA que ayuden a minimizar las consecuencias de los síntomas de la enfermedad



v  disminuir  los costos del tratamiento de la enfermedad 
JUSTIFICACION

Se está haciendo la propuesta de la adherencia al tratamiento para el VIH/SIDA  más allá de la toma de antirretrovirales, con el propósito de contribuir a un mejor estado de salud y al bienestar general de los pacientes en Colombia. Una persona diagnosticada con VIH/SIDA tiene que empezar un tratamiento con medicamentos antirretrovirales pero muchos pacientes como factores de la edad, el género, el estrato socioeconómico, el estrés o el número de pastillas tomadas diariamente hacen que no haya una adherencia al tratamiento.  Las consecuencias de la no-adherencia al tratamiento están relacionadas con las condiciones específicas del paciente y su patología y transitan en un amplio rango de aspectos que van desde pérdida en la calidad de vida del paciente y su familia e incremento en los costos para el paciente y el sistema de salud, hasta casos de reconocida gravedad que comprometen la vida del paciente. La adherencia a la terapia es un concepto relevante en caso de recomendaciones para la planificación familiar, el control de la obesidad, terapias de rehabilitación e inclusive para la apropiación de hábitos saludables (dejar de fumar, disminuir la ingesta de sal, restringir el colesterol y cumplir con el ejercicio o actividad física requerida), complementarios a la terapia farmacológica. La lista de posibles consecuencias de la no-adherencia a la terapia es amplia, como lo es la complejidad del fenómeno de adherencia a la terapia. Algunos ejemplos son: La omisión de la medicación antiarrítmica que puede llevar al paciente a paro cardíaco, El no uso de las gotas para el glaucoma, puede resultar en daño irreparable del nervio óptico, En el caso de los antihipertensivos se puede desencadenar hipertensión de róbate, agravado por el hecho de constituir una enfermedad silenciosa. (Silva et al, 2005).
El VIH sida representa uno de los principales problemas en salud pública en el país, a pesar de los esfuerzos, diariamente se reportan 18 casos nuevos que reportan que la epidemia sigue en aumento. (Ávila, s f).  De esta manera, a continuación se resaltan los beneficios que genera el seguimiento de las recomendaciones a los aspectos no-farmacológicos, mas allá de los antirretrovirales.
La actividad física regular permite:
·         ejercitar los sistemas cardiovascular y digestivo
·         aumenta la sensación de bienestar y el nivel de energía
·          contribuye a la reducción de alteraciones metabólicas
·         previene los efectos de la lipodistrofia como consecuencia de algunos antirretrovirales.
Aunque deben tomarse con cautela los hallazgos de estudios al respecto, se ha encontrado que la realización de ejercicio se puede ver reflejada de forma positiva a nivel inmunológico, virológico y cardiopulmonar.
Llevar una alimentación balanceada permite que las personas con VIH obtengan los nutrientes necesarios como fuente principal de energía, fortalezcan su sistema inmunológico para proteger al organismo contra infecciones oportunistas y se minimicen otros síntomas que pueden presentarse en algunas ocasiones como efecto de los antirretrovirales (disminución de frecuencia de la diarrea, pérdida de masa muscular, síndrome de lipodistrofia).
Por otro lado, la restricción en el consumo de alcohol, entre otras sustancias psicoactivas, hace parte de las recomendaciones terapéuticas. Se estima que las personas con VIH/Sida, pueden ser más propensas a consumir mayores cantidades de alcohol, lo cual se puede relacionar con conductas sexuales de riesgo (múltiples parejas sexuales y relaciones sexuales sin protección). El consumo abusivo de drogas, acelera la evolución del VIH y produce considerables problemas para la adherencia al tratamiento.

La importancia del seguimiento de estas recomendaciones para el control de la infección y el mejoramiento de la calidad de vida, es necesario explorar estos aspectos en personas con VIH/Sida, con el fin de reorientar las intervenciones que buscan fortalecer la adherencia al tratamiento de una manera integral, y no reduciéndola únicamente a la toma de antirretrovirales. 

MARCO TEÓRICO QUE EVIDENCIE LAS PRINCIPALES ANTECEDENTES DEL PROBLEMA, TEORÍAS Y CONCEPTOS SOBRE EL TEMA.

Historia/ marco teórico
El SIDA Nunca se imaginaron los científicos que esa desconocida enfermedad se convertiría en una de las pandemias más letales que han azotado a la humanidad, causando en 30 años más de 60 millones de casos y 22 millones de muertes.
El virólogo Rafael Nájera, profesor emérito del Instituto de Salud Carlos III de España, trabajaba entonces en el grupo de vigilancia epidemiológica de la Organización Mundial de Salud (OMS).
Y recuerda cómo se dio a conocer la información sobre esa rara enfermedad que había brotado en Estados Unidos.
"En aquel momento se vio esto como una curiosidad epidemiológica, una cosa rara que nos llamó la atención", le dice el experto a BBC Mundo.
"No se sabía a qué se debía, si era infecciosa o si tenía que ver con alguna práctica ligada al uso de estimulante. Y rápidamente empezaron a aparecer descripciones de más casos". "Pero entonces no contábamos con los medios diagnósticos de determinación fácil por lo que todos los casos eran sospechosos".
En efecto, los informes de los primeros casos eran muy confusos, se pensaba que era un tipo de neumonía llamada entonces Pneumocistosis carinii. Y después se responsabilizó a un agente infeccioso conocido, un citomegalovirus. Poco a poco se fue haciendo claro que se trataba de un trastorno nunca antes visto que no era cáncer ni neumonía sino una enfermedad que se transmitía sexualmente y que estaba afectando gravemente el sistema inmune de las personas contagiadas. "En aquel momento se vio esto como una curiosidad epidemiológica, una cosa rara que nos llamó la atención" Dr. Rafael Nájera.
"Unos meses después, en 1984, el doctor Robert Gallo en Estados Unidos publicó varios estudios sobre el aislamiento de varios virus y sobre la correlación entre la presencia de anticuerpos en las personas afectadas por el retrovirus". En 1986 el retrovirus fue bautizado virus de inmunodeficiencia humana o VIH. Para entonces los médicos se empezaban a dar cuenta que desde el momento en que el virus entraba al organismo y un paciente comenzaba a presentar síntomas de SIDA podían pasar hasta 10 años.
Esto significó que muchas personas contagiadas, sin saberlo, habían estado propagando la enfermedad a miles de otras personas y esos a su vez a otras, y la infección ya se había propagado a millones en todo el mundo. Tras años de incertidumbre los epidemiólogos comenzaron a demostrar que el VIH podía transmitirse por relaciones sexuales heterosexuales, por una madre contagiada hacia su recién nacido, en transfusiones de sangre y con agujas contaminadas.
"Al principio como los casos se produjeron en homosexuales y hombres se desarrolló una homofobia monstruosa que hizo culpabilizar a los homosexuales y posteriormente a los usuarios de drogas por la enfermedad" Dr. Rafael Nájera. En muchas comunidades, sin embargo, había un enorme vacío de información y se vieron numerosos casos de médicos que se rehusaban a atender a sus pacientes por temores de contagiarse y de trabajadores de salud que se infectaron accidentalmente con agujas contaminadas.

La infección sigue presente en el mundo y todavía parecemos estar muy lejos de lograr una cura para este mal. Tal como señala el profesor Rafael Nájera, "en este último año se han publicado avances extraordinarios como la posibilidad de reducir la transmisión de la infección en pacientes que reciben tratamientos antirretrovirales".

REVISIÓN DE ANTECEDENTES
Resistencia a fármacos en pacientes en tratamiento antirretroviral:
El VIH es capaz de adquirir resistencia a cualquiera de los antirretrovirales en uso actual y que existen variantes virales que pueden presentar fenotipos resistentes a uno o varios fármacos (variantes resistentes), lo que a su vez puede afectar el resultado clínico del tratamiento (o respuesta terapéutica). A pesar de la disponibilidad de nuevos medicamentos y combinaciones, el asunto de la selección de variantes resistentes a los antirretrovirales continúa siendo un aspecto fundamental en el manejo de la infección por VIH, ya que se asocia al fracaso terapéutico y puede transmitirse de persona a persona, lo que tiene repercusiones clínicas y de salud pública, respectivamente. La eficacia a largo plazo del tratamiento antirretroviral depende de múltiples factores que incluyen, entre otros, el cumplimiento del paciente con el tratamiento, el nivel de toxicidad y los efectos adversos de los antirretrovirales, y la resistencia preexistente del VIH a los medicamentos que la componen. Datos recientes indican que en uno a dos años de iniciado el tratamiento antirretroviral de primera línea, el fracaso terapéutico ocurre en una proporción de 10 a 35 % de los pacientes, lo que hace necesario un cambio a un esquema subsecuente que tenga actividad antirretroviral plena y que garantice reinstaurar la supresión viral.


SISTEMA LEGAL
LEY 972 DE 2005 (Julio 15)
DECRETA:
Artículo 1°. Declárese de interés y prioridad nacional para la República de Colombia, la atención integral estatal a la lucha contra el VIH -Virus de Inmunodeficiencia Humana- y el SIDA -Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida-.
El Estado y el Sistema General de Seguridad Social en Salud, garantizará el suministro de los medicamentos, reactivos y dispositivos médicos autorizados para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades ruinosas o catastróficas, de acuerdo con las competencias y las normas que debe atender cada uno de ellos.
 El contenido de la presente ley y de las disposiciones que las complementen o adicionen, se interpretarán y ejecutarán teniendo presente el respeto y garantías al derecho a la vida y que en ningún caso se pueda afectar la dignidad de la persona; producir cualquier efecto de marginación o segregación, lesionar los derechos fundamentales a la intimidad y privacidad del paciente, el derecho al trabajo, a la familia, al estudio y a llevar una vida digna y considerando en todo caso la relación médico-paciente.
Se preservará el criterio de que la tarea fundamental de las autoridades de salud será lograr el tratamiento y rehabilitación del paciente y evitar la propagación de la enfermedad.

 El Gobierno Nacional a través del Ministerio de la Protección Social, diseñará en un término no mayor de seis (6) meses a partir de la promulgación de esta ley, unas estrategias claras y precisas conducentes a disminuir los costos de los medicamentos, reactivos y dispositivos médicos utilizados en las enfermedades de alto costo, en particular el VIH/SIDA, cuyas acciones serán de aplicación inmediata.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS