JUSTIFICACION

Se está haciendo la propuesta de la adherencia al tratamiento para el VIH/SIDA  más allá de la toma de antirretrovirales, con el propósito de contribuir a un mejor estado de salud y al bienestar general de los pacientes en Colombia. Una persona diagnosticada con VIH/SIDA tiene que empezar un tratamiento con medicamentos antirretrovirales pero muchos pacientes como factores de la edad, el género, el estrato socioeconómico, el estrés o el número de pastillas tomadas diariamente hacen que no haya una adherencia al tratamiento.  Las consecuencias de la no-adherencia al tratamiento están relacionadas con las condiciones específicas del paciente y su patología y transitan en un amplio rango de aspectos que van desde pérdida en la calidad de vida del paciente y su familia e incremento en los costos para el paciente y el sistema de salud, hasta casos de reconocida gravedad que comprometen la vida del paciente. La adherencia a la terapia es un concepto relevante en caso de recomendaciones para la planificación familiar, el control de la obesidad, terapias de rehabilitación e inclusive para la apropiación de hábitos saludables (dejar de fumar, disminuir la ingesta de sal, restringir el colesterol y cumplir con el ejercicio o actividad física requerida), complementarios a la terapia farmacológica. La lista de posibles consecuencias de la no-adherencia a la terapia es amplia, como lo es la complejidad del fenómeno de adherencia a la terapia. Algunos ejemplos son: La omisión de la medicación antiarrítmica que puede llevar al paciente a paro cardíaco, El no uso de las gotas para el glaucoma, puede resultar en daño irreparable del nervio óptico, En el caso de los antihipertensivos se puede desencadenar hipertensión de róbate, agravado por el hecho de constituir una enfermedad silenciosa. (Silva et al, 2005).

El VIH sida representa uno de los principales problemas en salud pública en el país, a pesar de los esfuerzos, diariamente se reportan 18 casos nuevos que reportan que la epidemia sigue en aumento. (Ávila, s f).  De esta manera, a continuación se resaltan los beneficios que genera el seguimiento de las recomendaciones a los aspectos no-farmacológicos, mas allá de los antirretrovirales.

La actividad física regular permite:

·         ejercitar los sistemas cardiovascular y digestivo

·         aumenta la sensación de bienestar y el nivel de energía

·          contribuye a la reducción de alteraciones metabólicas

·         previene los efectos de la lipodistrofia como consecuencia de algunos antirretrovirales.

Aunque deben tomarse con cautela los hallazgos de estudios al respecto, se ha encontrado que la realización de ejercicio se puede ver reflejada de forma positiva a nivel inmunológico, virológico y cardiopulmonar.

Llevar una alimentación balanceada permite que las personas con VIH obtengan los nutrientes necesarios como fuente principal de energía, fortalezcan su sistema inmunológico para proteger al organismo contra infecciones oportunistas y se minimicen otros síntomas que pueden presentarse en algunas ocasiones como efecto de los antirretrovirales (disminución de frecuencia de la diarrea, pérdida de masa muscular, síndrome de lipodistrofia).

Por otro lado, la restricción en el consumo de alcohol, entre otras sustancias psicoactivas, hace parte de las recomendaciones terapéuticas. Se estima que las personas con VIH/Sida, pueden ser más propensas a consumir mayores cantidades de alcohol, lo cual se puede relacionar con conductas sexuales de riesgo (múltiples parejas sexuales y relaciones sexuales sin protección). El consumo abusivo de drogas, acelera la evolución del VIH y produce considerables problemas para la adherencia al tratamiento.

La importancia del seguimiento de estas recomendaciones para el control de la infección y el mejoramiento de la calidad de vida, es necesario explorar estos aspectos en personas con VIH/Sida, con el fin de reorientar las intervenciones que buscan fortalecer la adherencia al tratamiento de una manera integral, y no reduciéndola únicamente a la toma de antirretrovirales.